股骨头坏死?别慌,微创手术也能保髋

2023-08-01 11:52:32 | 来源:红网

股骨头坏死是一种让人闻之色变的疾病,也被称为“不死的癌症”。对于股骨头坏死的患者来说,是不是只能进行人工髋关节置换呢?答案是否定的。

长沙市第四医院骨科一病区(关节、骨病、运动医学科)近日就用微创手术为左侧股骨头坏死的肖先生进行了保髋手术治疗。

来自株洲的肖先生最近一个月左髋关节很痛,上楼下楼都变得异常艰难。到当地医院检查,被诊断为股骨头坏死。“坏死?以后还能走路吗?会不会瘫痪?”听到医生说股骨头坏死,肖先生慌神了!自己才40多岁,以后难道就不能正常走路了吗?


(相关资料图)

肖先生四处求医,听说长沙市第四医院骨科一病区(关节、骨病、运动医学科)在保髋治疗方面具有较高的造诣,于是慕名而来。

长沙市第四医院骨科一病区副主任、主任医师刘洪认真问诊,仔细查看了肖先生的诊查资料,了解了具体情况,认为肖先生股骨头坏死处于早期(ARCO Ic)期。早期股骨头坏死可行微创保髋治疗,预防股骨头进一步坏死,如保髋成功,可避免患者行髋关节置换大手术。

刘洪为肖先生制定了详细的微创保髋手术方案:髋关节镜下股骨头坏死髓芯减压+结构性植骨支撑+PRP(富血小板血浆)技术。手术时间仅为2小时左右,术中出血少,手术切口仅为2cm左右。术后第2天肖先生便可在双拐保护下患侧髋关节不负重行走。术后1周,肖先生顺利出院。

什么是股骨头坏死?

刘洪介绍:股骨头坏死又称股骨头缺血性坏死或股骨头无菌性坏死,因骨细胞死亡,继而导致股骨头结构改变及塌陷,最终导致关节损毁的致残性疾病,是骨科常见病、多发病,常因酗酒、过量使用激素、创伤、代谢异常、凝血系统异常、高脂血症等引起,好发于中青年及部分老年人。

什么是保髋手术?

股骨头坏死晚期会导致股骨头塌陷、关节功能损毁,最终只能选择人工髋关节置换,但是,过早的人工髋关节置换会对髋关节的使用寿命、手术后并发症提出巨大的挑战,假如中青年患者选择人工髋关节置换,将来面临再次甚至多次人工髋关节置换术(即人工髋关节翻修术),然而人工髋关节翻修术费用高、创伤大、操作相对复杂,因此保髋治疗是早中期股骨头坏死的首选。保髋,又称为保留自身髋关节治疗,核心目的在于防止股骨头出现塌陷,延缓甚至避免髋关节置换。

保髋手术新方法?

富血小板血浆治疗(英文名称“Platelet Rich Plasma”,简称PRP治疗)。

富血小板血浆是自体血浆浓缩物,避免了异体血液制品的潜在风险,含有大量浓缩血小板,血小板被激活后可以释放大量促进组织再生、血管生成的营养因子,从原理上营养股骨头坏死骨组织替代过程。PRP用于股骨头坏死的治疗可以直接注射于坏死部位,也可以利用液态PRP激活后凝固的特性与其他移植物形成复合物共同移植。目前,PRP在治疗股骨头坏死中的应用十分有前景,对于想要保髋的年轻患者来说,可以作为一种尝试的手段。

刘洪带领团队在麻醉医生、手术室的通力合作下率先将髓芯减压+结构性植骨支撑+PRP技术结合用于治疗早期股骨头坏死,坚持“清除坏死组织、打通血液隧道、建立生物力学支撑、注入再生环境”。它的成功开展,为医院微创保髋治疗增添新手段,为患有早期股骨头坏死的患者带来了福音。(通讯员 韩志鹏)

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